¿Qué puedo hacer si una compañía de seguros rechaza mi reclamación por accidente de tráfico?

Cuando una compañía de seguros niega su reclamación por accidente de coche, puede causar una serie de emociones, desde la confusión a la ira a la contemplación de su audacia. Afortunadamente, tener una reclamación de seguro negado no siempre es el resultado final. Usted puede tener un derecho legal a apelar en función de su estado del estatuto de limitaciones y la razón de la aseguradora para negar su reclamo. Programe una evaluación gratuita de su caso con un abogado de accidentes de coche para explorar sus opciones legales.

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Motivos por los que una compañía de seguros deniega siniestros

Hay varias razones legítimas por las que las compañías de seguros deniegan las reclamaciones y muchas razones ilegítimas para contrarrestarlas. Las razones más comunes para las denegaciones de reclamaciones de accidentes de coche incluyen información incompleta o inexacta, falta de documentación, condiciones preexistentes, pólizas caducadas, cobertura insuficiente y exclusiones de pólizas. Los problemas surgen cuando las reclamaciones implican automovilistas sin seguro, disputas de responsabilidad, o cuando una compañía de seguros implementa tácticas de mala fe.

Información incompleta o inexacta

Para que el proceso de reclamaciones se desarrolle sin problemas, los formularios deben cumplimentarse meticulosamente y sin errores. Si falta información o ésta es inexacta, las compañías de seguros denegarán las solicitudes. Esto puede ser frustrante porque ralentiza el proceso. Sin embargo, la falta de información no es motivo suficiente para denegar una solicitud. Estos casos pueden recurrirse fácilmente con la ayuda de un abogado con experiencia.

Falta de documentación

Las aseguradoras exigen documentación detallada de los accidentes, lesiones y daños, incluidos informes policiales, declaraciones de testigos, pruebas fotográficas y de vídeo e historiales médicos. La documentación insuficiente o inadecuada de las pruebas que apoyan su reclamación por accidente de coche puede ser otra razón para la denegación.

Falta de documentación médica

La falta de documentación médica es un factor importante en las denegaciones de reclamaciones por accidentes de tráfico. Si usted no va al médico por las lesiones, no hay manera de demostrar que las sufrió. Las compañías de seguros revisará la documentación médica y la pregunta cosas tales como:

• ¿Por qué no cogió una ambulancia en el lugar del accidente?
• ¿Por qué tenía unas quejas mínimas inmediatamente después del accidente que se han convertido en importantes? ¿Qué cambió?
• ¿Por qué faltó a varias citas médicas y de rehabilitación? 
• ¿Por qué hay aparentes lagunas en su tratamiento médico?

Faltar a las citas de tratamiento, sobre todo varias, no es un buen augurio para las aseguradoras responsables. Da la impresión de sentirse lo bastante recuperado como para no necesitar atención médica. Sin embargo, puede haber razones legítimas para no acudir a una ambulancia y cambiar de queja con el paso del tiempo.

Hay varias lesiones comúnmente asociadas a los accidentes de tráfico que pueden tardar días e incluso semanas en presentar síntomas. Entre las lesiones que suelen demorarse figuran el latigazo cervical, las conmociones cerebrales, las lesiones cerebrales traumáticas, las lesiones medulares y los traumatismos psicológicos como el trastorno de estrés postraumático(TEPT).

Su abogado puede asegurarse de que usted tiene la documentación adecuada de su tratamiento para su apelación. También pueden tener referencias a los proveedores de atención médica que pueden examinar y documentar sus lesiones. Estos profesionales médicos trabajan con las víctimas de accidentes de coche a través de su recuperación, sabiendo que no se les pagará hasta que el caso del accidente se resuelve. Estos acuerdos toman la presión de las facturas médicas de las partes lesionadas para que puedan centrarse en su recuperación y la salud sin el peso abrumador de la deuda.

Enfermedades preexistentes

Por otra parte, las compañías de seguros con acceso a su historial médico pueden examinarlo en busca de accidentes, enfermedades y lesiones anteriores que puedan descartar como responsables de los síntomas actuales. Usted no está obligado a revelar su historial médico completo a las aseguradoras. Un abogado de accidentes de coche le aconsejará que no lo haga y luchará para asegurarse de que sólo acceden a los registros pertinentes a su lesión para evitar esta causa de denegación de reclamaciones.

Exclusiones de la póliza

Las compañías de seguros escriben muchas exclusiones en sus pólizas, lo que requiere una comprensión sincera de la cobertura. Su reclamación será denegada si su accidente de coche cae bajo una de estas exclusiones, tales como el uso de su vehículo para fines comerciales o conducir bajo la influencia.

Pólizas caducadas y cobertura insuficiente

Su póliza o la de un conductor culpable pueden carecer de cobertura suficiente para determinados tipos de accidentes o daños. Las pólizas caducadas son un problema. La compañía ya no es responsable si la póliza de seguro del conductor culpable caduca porque oficialmente no ha asegurado al conductor culpable.

Conductores sin seguro o con seguro insuficiente

Su demanda de accidente de coche puede ser negada si usted está involucrado en accidentes de coche con conductores sin seguro o con seguro insuficiente y la falta de cobertura sin seguro o con seguro insuficiente (UM / UIM). UM/UIM es opcional en muchos estados. Si no tiene cobertura UM/UIM, su abogado puede explorar otras vías, incluida la protección contra lesiones personales (PIP) -siempre que la tenga- para recuperar sus pérdidas.

Conflictos de responsabilidad

Las disputas sobre responsabilidad civil son una de las principales razones por las que las compañías de seguros deniegan las reclamaciones de seguros. Si la aseguradora cree que usted tiene la culpa de la colisión, denegará su reclamación por accidente. En los casos de colisiones de varios vehículos o de varias partes responsables, pueden negar la responsabilidad echando la culpa a otras aseguradoras responsables del accidente.

Tácticas de mala fe

Desafortunadamente, muchos reclamantes sufren denegaciones de reclamaciones debido a las prácticas de mala fe de una compañía de seguros. Las tácticas de mala fe son acciones emprendidas por las aseguradoras para retrasar o denegar reclamaciones u ofrecer acuerdos infravalorados. Ejemplos típicos de prácticas de mala fe son los siguientes:

• Retrasos injustificados en las reclamaciones por accidentes de tráfico
• Denegación de reclamaciones válidas por accidente de tráfico
• Negarse a pagar siniestros sin llevar a cabo una investigación
• No liquidar sin demora los siniestros cuando la responsabilidad es evidente
• Alteración de los registros de la empresa
• Extravío de documentos del expediente de siniestro
• Acusar a los demandantes de no cooperar porque han contratado a un abogado
• Tergiversación de los hechos y de las disposiciones de la póliza de seguros relativas a las coberturas
• Solicitudes interminables de documentación y papeleo innecesarios
• Hacer declaraciones amenazadoras o intimidatorias a los demandantes
• No acusar recibo ni actuar con prontitud en relación con las comunicaciones sobre siniestros

Si usted es víctima de prácticas aseguradoras de mala fe, puede presentar una queja ante la administración de seguros de su estado y presentar una reclamación adicional al seguro. Hable con un abogado especializado en accidentes de tráfico para explicarle las circunstancias que rodearon su experiencia con las prácticas de mala fe del seguro. Ellos pueden denunciarlo ante las autoridades competentes y presentar su reclamación de seguro por prácticas de mala fe.

Cómo ayudan los abogados de accidentes de tráfico en caso de denegación del seguro

El proceso de apelación de seguros puede implicar muchos desafíos y ser difícil de ganar sin un abogado. Los abogados de accidentes de coche prestan su amplio conocimiento de la ley y la experiencia con las reclamaciones de seguros y el sistema legal para asegurar una compensación financiera en su nombre.

Sus servicios incluyen la identificación del problema, la estrategia de su recurso, la comunicación con las aseguradoras, la construcción de un caso sólido, la valoración de su reclamación, la negociación de un acuerdo y su representación ante los tribunales.

Identificar el problema y elaborar una estrategia de apelación

Traiga su carta de revisión a la evaluación gratuita de su caso. Su abogado de accidente de coche potencial identificará la razón de la denegación y comenzar inmediatamente la estrategia de su apelación si decide contratar sus servicios.

Comunicación con la compañía de seguros

Su abogado se encargará de todas las comunicaciones con la compañía de seguros, lo que constituye un servicio inestimable y una importante reducción del estrés. Si se encarga de las comunicaciones, le protegerá de que le presionen o acosen para que llegue a un acuerdo demasiado pronto y por una indemnización insuficiente por su siniestro. También le protege de las prácticas predatorias de mala fe a las que recurren algunas aseguradoras para denegar siniestros y minimizar las pérdidas de la compañía.

Construir un caso sólido

Para construir un caso fuerte, usted necesita una base de pruebas sólidas. Su abogado de accidente de coche construirá su caso completando lo siguiente:

• Recopilación de pruebas: La evidencia es el centro de su caso. Su abogado se reunirán los informes policiales, fotos que documentan la escena del accidente y las lesiones, imágenes de vídeo de su colisión, los restos de vehículos pertinentes, el tiempo, y los informes del estado de la carretera.
• Entrevistar a testigos: El testimonio de testigos que confirman la secuencia de eventos y las partes culpables ayuda a probar la responsabilidad. Su abogado entrevistará a los testigos para verificar las declaraciones y reunir nuevos datos sobre su caso.
• Reconstrucción de accidentes: La reconstrucción de accidentes es un método científico que recrea accidentes utilizando las matemáticas, la física y otros principios científicos para señalar la negligencia. Pueden determinar los acontecimientos que condujeron al accidente, la velocidad de todos los vehículos implicados, la fuerza de la colisión, el ángulo de impacto y otros factores que determinan quién tiene la culpa en un accidente de tráfico.
• Consulta de peritos: El testimonio de expertos es fundamental después de que una compañía de seguros deniegue su reclamación por accidente de coche. Los abogados pueden consultar a economistas, expertos en seguridad de vehículos, profesionales médicos, especialistas en salud mental y terapeutas vocacionales y ocupacionales para establecer la responsabilidad, el alcance de tus lesiones y los daños. 

La duración de su investigación depende principalmente de la gravedad de sus lesiones, la duración del tratamiento y la cantidad y solidez de las pruebas de su caso. Pida a su abogado que le aclare un plazo previsto para la apelación de su demanda. Sin embargo, comprenda que no pueden garantizarle una fecha definitiva.

Valorar su reclamación

Los daños de su reclamación consisten en pérdidas económicas o monetarias y daños no económicos, conocidos como dolor y sufrimiento. Tus daños económicos pueden ser calculados por su rastro de papel y pueden incluir:

• Facturas médicas por servicios de urgencias, hospitalizaciones, evaluaciones y cuidados de seguimiento, dispositivos médicos, fisioterapia, servicios de rehabilitación, atención de salud mental y futuros gastos médicos.
• Pérdidas de ingresos por faltar al trabajo
• Daños relacionados con el vehículo, incluidas reparaciones, sustitución, coche de alquiler y viajes compartidos
• Daños materiales por los objetos personales destruidos en la colisión

Sus daños por dolor y sufrimiento incluyen dolor crónico, pérdida de sueño, disminución de la calidad de vida, pérdida de compañía y sociedad, discapacidad y desfiguración. Esta no es una lista exhaustiva de daños y perjuicios. Sin embargo, su abogado investigará a fondo todos los posibles daños en función de las características específicas de su caso.

Negociar un acuerdo

Cuando la compañía de seguros reciba la carta de reclamación, presentará una oferta a la baja. Es una práctica habitual y sirve como punto de partida para las negociaciones. Usted nunca debe aceptar la primera oferta, y su abogado le aconsejará lo mismo. Los abogados de accidentes de coche son hábiles negociadores que pueden navegar con confianza múltiples rondas de negociaciones antes de asegurar un acuerdo razonable.

Representación ante los tribunales

La mayoría de las compañías de seguros y abogados de accidentes de coche harán cualquier cosa para evitar la presentación de demandas y litigios de accidentes de coche. Los pleitos llevan mucho tiempo y pueden alargar el proceso. Sin embargo, su abogado puede discutir la presentación de una demanda civil cuando las apelaciones son rechazadas o las negociaciones están en un punto muerto.

En ese caso, su abogado representará su caso ante un juez y un jurado. Aunque es menos común, cuando los casos de accidentes de coche van a juicio, un jurado puede decidir conceder daños punitivos. Los daños punitivos son raros y sólo castigan a los acusados cuyos actos fueron particularmente atroces.

Contacte hoy mismo con un abogado especializado en accidentes de tráfico

Póngase en contacto con un abogado especializado en accidentes de tráfico si necesita saber qué puede hacer si una compañía de seguros rechaza su reclamación por accidente de tráfico. Ellos pueden proporcionar una mejor claridad después de entender los detalles de su caso. Ellos pueden determinar si usted tiene una oportunidad de apelar y ayudar a recuperar la compensación por su reclamo. Programe una evaluación gratuita de su caso.

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