Compensación al trabajador por lesión en el hombro: ¿Califica usted?

¿Necesita una indemnización por una lesión de hombro?

Las lesiones de hombro se encuentran entre los tipos más complicados de lesiones en el mundo de la compensación al trabajador. Para una lesión en el hombro para calificar para la cobertura en virtud de una demanda de compensación de Carolina del Norte del trabajador, por lo general tiene que ser el resultado de una "lesión específica por accidente."

Hay miles de páginas de jurisprudencia de la Comisión Industrial y los tribunales de apelación de Carolina del Norte que abordan qué tipos de lesiones en el lugar de trabajo califican como lesiones específicas por accidente. Las reglas pueden ser bastante arcanas y no necesariamente coinciden con lo que el sentido común le diría que espere. Y las reglas son diferentes para la compensación de los trabajadores por lesiones en el hombro de lo que son para las lesiones a algunas otras partes del cuerpo, como la compensación de los trabajadores por lesiones en la espalda.

Diferentes normas para la compensación de los trabajadores por lesión en el hombro

A la gente le resulta difícil entender por qué una lesión en el hombro debe tener unas normas diferentes a las de una lesión en la espalda o el cuello, pero las normas son realmente muy diferentes. Con una lesión en la espalda, una persona puede calificar para beneficios de compensación de trabajadores si usted puede señalar a un momento concreto cuando se lesionó la espalda. En otras palabras, una persona que estaba levantando cosas en el trabajo todo el día y poco a poco comenzó a experimentar dolor de espalda por lo general no califica para beneficios de compensación de trabajadores, pero una persona que sufrió una dolor agudo y repentino en la espalda mientras levanta peso en el trabajo suelen tener derecho a la cobertura de la indemnización por accidente de trabajo.

La indemnización laboral por una lesión de hombro es diferente.

Un trabajador lesionado que reclama compensación de los trabajadores por lesión en el hombro por lo general también tiene que cumplir con esta prueba de señalar un momento específico en el tiempo cuando él o ella sufrió la lesión en el hombro. Pero hay un punto de referencia adicional, donde la Comisión Industrial por lo general le pedirá al trabajador lesionado también demostrar que él o ella se lesionó como resultado de un "accidente".

Un accidente significa básicamente algo inusual e inesperado, pero de nuevo, las definiciones pueden ser increíblemente complejas. Una persona que se cae y se lesiona el hombro suele considerarse que ha sufrido un accidente, pero si una compañía de seguros alega que la razón por la que te caíste fue porque te desmayaste o perdiste el conocimiento, entonces quizá eso no pueda considerarse un accidente.

Del mismo modo, una persona que está transportando una caja que se cae e intenta cogerla, lo que le produce una lesión en el hombro, probablemente se consideraría que se ha lesionado en un accidente. Pero si la compañía de seguros alega que la caja no se cayó, sino que el trabajador simplemente se hizo daño cargando la caja, entonces puede que consigan demostrar que la lesión no fue consecuencia de un accidente.

Obstáculos a una reclamación de indemnización por accidente laboral

Para hacer las cosas aún más complejas, los ajustadores regularmente contratan a médicos de segunda opinión para revisar las reclamaciones de compensación de trabajadores por lesiones de hombro y tratar de determinar si el "mecanismo de lesión" coincide con los hallazgos en las resonancias magnéticas u otras pruebas de diagnóstico. Por ejemplo, un médico podría mirar a un desgarro del labrum, y concluir que esto no podría haber ocurrido en la forma en que el trabajador lesionado afirma porque un desgarro del labrum es por lo general de lanzar algo, en lugar de tratar de atrapar una caja que cae.

Los ajustadores también pueden tratar de tomar su declaración grabada temprano en un reclamo de compensación de trabajadores de lesión de hombro y hacerle preguntas que pueden impedir su derecho a recuperación. Ellos conocen las peculiaridades de la ley, y pueden hacerle preguntas de una manera que lo lleve por el camino que ellos quieren que usted vaya. "Así que aquel día no pasaba nada raro. Usted sólo estaba haciendo su trabajo de la forma normal en que lo hace todos los días, ¿verdad?". Pues bien, si contestas mal a esa pregunta, puede que acabes de darles motivos para denegar tu reclamación y decir que no sufriste un "accidente".

Uno de los temas desafortunados aquí es que las compañías de seguros de compensación de trabajadores a menudo utilizan varios "trucos" para evitar pagar las reclamaciones de compensación de trabajadores. Esto puede hacer que reclamar compensacion de trabajadores por una lesion de hombro sea extremadamente frustrante y dificil. Un abogado con experiencia en compensación de trabajadores de Carolina del Norte puede ayudar.

Posibles complicaciones del tratamiento médico

Otro problema con la compensación de los trabajadores para las reclamaciones de lesiones de hombro es que las cirugías de hombro a menudo no son tan exitosas como otras cirugías. Cualquier aficionado al béisbol sabe que los lanzadores que se lesionan el codo y se someten a la cirugía "Tommy John" suelen tener excelentes recuperaciones, pero los lanzadores que tienen lesiones en el hombro a menudo nunca se recuperan lo suficiente como para lanzar bien de nuevo.

Los hombros son articulaciones increíblemente complicadas, y los médicos incluso dicen que las resonancias magnéticas a menudo pasan por alto cosas que ocurren allí. No es raro que las resonancias parezcan limpias, pero que los médicos entren con un endoscopio durante la operación y encuentren ligamentos rotos. Pregunte a cualquier persona que haya tenido una cirugía de hombro "exitosa", y a menudo le dirán que nunca han tenido una recuperación perfecta, y que todavía tienen problemas para hacer ciertas cosas específicas como levantar el brazo por encima de la cabeza.

"He sufrido una lesión de hombro en el trabajo. Cómo reclamo una indemnización laboral por una lesión de hombro?".

Por las razones mencionadas anteriormente y muchas más, se recomienda que los trabajadores lesionados que han sufrido una lesión en el hombro consultar con un abogado de compensación de trabajadores con experiencia desde el principio.

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El equipo de compensación de trabajadores en Riddle & Brantley está dirigido por los abogados Chris Brantley y Adam Smith, ambos certificados por la Junta de Especialistas en Compensación de Trabajadores. Tienen experiencia en el manejo de lesiones en el hombro reclamaciones de compensación de trabajadores y estaría más que feliz de consultar con usted acerca de sus opciones legales.

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-B. Fields, cliente de Riddle & Brantley

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