Mi caso de lesiones se ha resuelto, ¿y ahora qué?

Mi caso de lesiones se ha resuelto, ¿y ahora qué?

¿Cuándo recibo mi parte de la indemnización? ¿Cuánto dura el proceso? ¿Importa si tengo un abogado? Son preguntas que se hacen todos los clientes y las personas que llaman y no han contratado a un abogado. Son buenas preguntas, pero las respuestas no son tan sencillas como tablas de tiempo y plazos rígidos y rápidos. Cada caso es diferente. Las compañías de seguros que emiten los cheques tienen procedimientos y políticas diferentes. Los proveedores médicos no facturan igual y no utilizan los mismos métodos para cobrar los servicios prestados a las víctimas lesionadas. Si usted tiene Medicare, Medicaid, Seguro de Salud del Estado, seguro de salud proporcionado por el empleador o seguro de salud privado comprado, entonces el proceso puede tomar más tiempo para determinar lo que se debe a los proveedores médicos y lo que , en su caso, tiene que ser pagado a cualquier plan de salud. [su_button background="#13182E" color="#ffffff" size="10" wide="yes" center="yes" url="tel:1-800-525-7111" desc="Si usted o un ser querido ha sido lesionado llámenos hoy para una consulta gratuita y sin compromiso."]1-800-525-7111[/su_button]

He aceptado la oferta

Una vez aceptada la oferta de la compañía de seguros, comienza el proceso para recibir el dinero del acuerdo en su bolsillo. Sin embargo, puede ser un proceso largo y es muy importante recordar que la compañía de seguros debe emitir el cheque antes de que su abogado pueda hacer algo con él. Llegados a este punto, Riddle y Brantley recuerda a nuestros clientes 3 pasos importantes: 1) La compañía de seguros debe emitir su cheque y nos lo envíe por correo. A veces, la compañía de seguros exige que el cliente firme el descargo de responsabilidad antes de emitir el cheque. Si esto sucede, tratamos de conseguir que nuestro cliente tan pronto como recibamos la liberación para que pueda ser ejecutado y devuelto a la compañía de seguros. Una vez firmado el descargo de responsabilidad, la compañía de seguros puede tardar unos días en enviarnos el cheque de liquidación. En algunos casos hemos esperado algunas semanas para recibir el cheque porque la compañía de seguros retrasa su tramitación. En muchos casos, el seguro envía el cheque junto con la exoneración para que podamos depositar los fondos del acuerdo en su cuenta fiduciaria una vez que usted haya ejecutado la exoneración. Esto resultará en un marco de tiempo más rápido para que usted reciba su parte de la liquidación. 2) Su cheque de liquidación debe ser cobrado por el banco. ¿Qué significa esto y por qué? Que tengamos un cheque no significa que usted tenga su dinero. En primer lugar, una vez que usted endose el cheque de liquidación, sus fondos se depositarán en una cuenta fiduciaria de nuestro banco. Los bancos exigen que el cheque sea válido antes de emitir fondos con cargo al mismo. Esto se conoce como "el cheque pasa por el banco". Una vez que esto sucede entonces podemos emitir pagos a los que reciben fondos de la liquidación, incluido usted. Tenemos nuestra cuenta fiduciaria con el First Citizens Bank y requiere que nuestros fondos sean retenidos durante 7 días hábiles para asegurar que el cheque es bueno y se ha compensado. Pedimos disculpas por este retraso, pero es necesario. El Colegio de Abogados del Estado de Carolina del Norte también requiere que no liberemos los fondos retenidos en nuestra cuenta fiduciaria hasta que los fondos hayan sido compensados. En algunos casos tenemos que esperar más de siete días hábiles, pero esto es raro. Entendemos que este requisito de retención no parece justo, pero es necesario para evitar la emisión de cheques sin fondos en su cuenta. 3) Determinar lo que se debe a quienes reclaman embargos sobre sus fondos de liquidación o reclaman reembolsos. Los proveedores médicos, las compañías de seguros médicos e incluso las oficinas de manutención de menores pueden reclamar que se les adeudan fondos de su acuerdo. a) Proveedores médicos.

• ¿Tengo que pagar a los proveedores médicos con mi indemnización? La respuesta es sí en la mayoría de los casos, pero depende de si el proveedor tiene un derecho de retención.

 

• Embargo. Sus médicos o proveedores médicos (por ejemplo, factura de ambulancia o factura de rayos X) tienen derechos de retención legales si nos proporcionan registros a nosotros como su abogado de forma gratuita. Esto actuará como un derecho de retención sobre su liquidación como un banco tiene un derecho de retención sobre el título de su coche.

 

• Sin derecho de retención. Si sus proveedores médicos nos cobraron por sus registros, entonces no tienen un derecho de retención. Esto significa que no tenemos que pagar a los que nos cobraron por copiar los registros de su liquidación. Esto no significa que usted no debe la factura. Simplemente significa que no tenemos que pagar la factura de su liquidación. Le recomendamos que pague todas sus facturas, incluso las de los proveedores médicos que le cobraron por los registros.

Prorratear mi liquidación entre proveedores médicos, honorarios de abogados y mi parte. En algunos casos el arreglo no es suficiente para pagar a los proveedores medicos y abogados para que usted reciba una cantidad justa en su bolsillo. Cuando nuestros clientes se enfrentan a esta situación podemos considerar una distribución de la liquidación basada en el prorrateo que es permitido por el Estatuto 42-50 de Carolina del Norte. Bajo esta ley pagamos 1/3 del arreglo a sus proveedores médicos que tienen un derecho de retención (dividido basado en la prorrata), 1/3 de la cantidad a su abogado, y 1/3 a usted. Esto no puede pagar todas sus facturas médicas, pero se asegurará de que usted reciba algunos fondos y al menos 1/3 de la liquidación. No necesariamente recomendamos la división de prorrateo excepto en circunstancias extremas, pero está ahí para su protección para que usted reciba algo. [su_button background="#13182E" color="#ffffff" size="10" wide="yes" center="yes" url="tel:1-800-525-7111" desc="Si usted o un ser querido ha sido lesionado llámenos hoy para una consulta gratuita."]1-800-525-7111[/su_button] b) Medicare, Medicaid y seguro de enfermedad estatal. Si Medicare, Medicaid o el Plan de Salud del Estado de Carolina del Norte han pagado sus facturas médicas, debemos ponernos en contacto con estas entidades y calcular la cantidad que se les debe reembolsar por el pago de sus facturas. Esto no es discrecional, es obligatorio. Lamentablemente, esto retrasará la fecha en que reciba los fondos. No podemos desembolsar los fondos hasta que sepamos estas cantidades y en la mayoría de los casos no podemos obtener estas cantidades hasta que hayamos notificado a estas entidades que su caso se ha resuelto. No existe un plazo fijo para obtener las cantidades adeudadas, pero hacemos todo lo posible para que se determinen lo antes posible tras la resolución de su caso. A veces el retraso es de unos pocos días y a veces es de semanas. Entendemos que esto es frustrante, pero incluso si usted no tiene abogado y resolver su caso, la compañía de seguros no emitirá cheques hasta que estas cantidades se determinan. En algunos casos, la cantidad que recibimos de Medicare, Medicaid y el Plan de Salud del Estado es simplemente incorrecta. Si esto ocurre, nuestros clientes quieren que obtengamos la cantidad correcta para evitar un pago excesivo. Tenemos experiencia en la tramitación de objeciones a los importes propuestos por estos grupos y sabemos cómo recurrir los importes impugnados incluso contra Medicare. El proceso de apelación puede alargarse, pero también le protege de los pagos excesivos. Y lo que es más importante, si cuenta con un abogado, estas cantidades pueden negociarse a la baja. c) Planes de seguro médico. Algunos planes de seguro médico intentan recuperar de los fondos de su acuerdo las cantidades que pagaron por sus facturas médicas relacionadas. Que tengas que reembolsar o no a tu compañía de seguros sanitarios depende del tipo de plan que tengas. ERISA Si su empresa le proporciona seguro médico a través de un plan autofinanciado aprobado por ERISA, es posible que tengamos que reembolsar al plan. Esto normalmente sólo se asocia con las grandes empresas que han auto-financiado o multi-empleador planes agrupados. Por lo general, estas cantidades se pueden negociar a la baja si usted tiene un abogado. Sabemos cómo gestionar estas reclamaciones de reembolso y podemos ayudarle a determinar si el plan tiene derecho a reclamar contra su liquidación. Esto puede ser una parte muy importante de su caso si el plan está tratando de reclamar el reembolso y la cantidad de su liquidación es limitada debido a la cantidad de cobertura disponible bajo la póliza de seguro de la parte culpable. Y lo que es más importante, el hecho de que un plan de salud reivindique su condición de plan ERISA autofinanciado no significa que legalmente tenga esa condición. Al igual que ocurre con otras reclamaciones de parte de los fondos de su acuerdo, esta cuestión puede retrasar la recepción de sus fondos, pero es vital que no pague lo que no debe. Seguro médico privado Si usted tiene seguro de salud privado y usted paga las primas, entonces tomamos la posición de que usted no tiene que volver a pagar estas reclamaciones. Hay una regla de Seguros de Carolina del Norte que dice que este tipo de polizas no pueden reclamar reembolso. Conocemos esta norma y paramos el intento en seco. d) Manutención de los hijos. Si usted debe pensión alimenticia atrasada, el condado o incluso el estado donde se adeuda el atraso puede enviarnos una notificación por escrito de su atraso. Si esto sucede y se nos notifica, entonces debemos pagar la cantidad. No hay ninguna excepción. La falta de pago de la cantidad podría crear algunos problemas reales para usted, incluyendo ser puesto en la cárcel por incumplimiento de las órdenes del tribunal. Recuerde, la única manera de que el secretario o el tribunal sepan de su accidente es porque lo más probable es que usted haya informado a las autoridades que cobran su manutención en un esfuerzo por explicar por qué no ha pagado y cómo piensa utilizar su acuerdo para pagar en el futuro. e) Por último, deberá abonar los honorarios de su abogado y las costas anticipadas. En la mayoría de los casos, los honorarios del abogado son 1/3 del acuerdo total, pero dependiendo del tipo y complejidad de su caso, los honorarios pueden ser del 25% o incluso del 40%. Estos honorarios dependen también de la obtención de ofertas de acuerdo o de la victoria en el juicio. Sin embargo, los gastos deben ser reembolsados al abogado, gane o pierda.

¿Y si no tiene abogado?

Aunque no tenga abogado, el proceso para conseguir su dinero llevará algún tiempo. En primer lugar, tiene que llegar a un acuerdo con la compañía de seguros. En segundo lugar, la compañía de seguros no emitirá el pago hasta que haya ejecutado y devuelto una liberación de su reclamo por la cantidad acordada y los términos. A continuación, el ajustador de manejo de su reclamo debe verificar todos los proveedores médicos, incluyendo Medicare, Medicaid, y todos los planes de salud antes de emitir un cheque a usted. Este proceso también tomará algún tiempo. Una vez que el ajustador emite su cheque, su banco todavía retendrá los fondos hasta que el cheque haya sido compensado. A veces esto tarda hasta diez días. [su_button background="#13182E" color="#ffffff" size="10" wide="yes" center="yes" url="tel:1-800-525-7111" desc="1-800-525-7111"]Si usted o un ser querido ha sido lesionado llámenos hoy para una consulta gratuita.[/su_button]

Riesgos de no contar con un abogado

Si usted no tiene un abogado hay mucho espacio para errores y equivocaciones en dividir las ganancias de su acuerdo. El ajustador de seguros no investigara las cantidades proporcionadas por sus proveedores, o Medicare/Medicaid, Seguro de Salud o cualquier otro proveedor que reclame intereses contra su acuerdo. Su abogado hará todo lo posible para asegurarse de que sólo los que tienen reclamaciones válidas y los derechos de retención se pagan de su liquidación y que incluso puede negociar hacia abajo algunas reclamaciones válidas en su nombre. El abogado está ahí para proteger sus intereses. El ajustador de seguros no tiene la obligación de investigar cualquier reclamo en contra de sus ganancias y puede pagar las reclamaciones que no se deben realmente. En Riddle y Brantley tenemos tres objetivos: a)

• Queremos que mejore o que al menos alcance la mejoría médica máxima antes de llegar a un acuerdo;

b)

• Queremos que todas sus facturas y embargos relacionados con las lesiones de su accidente sean pagados o al menos marcados como satisfechos para que nadie intente cobrarle dinero después de su acuerdo; y

c)

Queremos que usted gane el máximo dinero posible.

Los casos de indemnización por accidente laboral y los casos de incapacidad de la Seguridad Social son muy diferentes.

Si usted tiene un acuerdo de Compensación de Trabajadores las reglas anteriores no se aplican. La Comisión Industrial debe aprobar cada acuerdo o indemnización antes de que se emitan los cheques. Una vez aprobado, la compañía de seguros en la mayoría de los casos emitirá dos cheques, uno para usted y otro para su abogado por sus honorarios aprobados. El tiempo de espera para compensar el banco dependerá de su banco o si depositamos los fondos en nuestra cuenta fiduciaria. Si depositamos los fondos en nuestra cuenta fiduciaria el tiempo de espera suele ser de 7 días hábiles. Si usted es un cliente de la Seguridad Social y ganamos beneficios para usted, entonces sus cheques serán emitidos por la Administración de la Seguridad Social, tanto para su pago retroactivo y sus próximos beneficios mensuales. Los honorarios del abogado serán fijados, aprobados y emitidos por el juez que tomó la decisión en su caso. Animamos a todos a consultar al menos con un abogado si usted ha sido lesionado en un accidente de coche, otro tipo de accidente, sufrió una lesión en el trabajo o tiene derecho a la Seguridad Social por incapacidad. Esperamos su llamada o correo electrónico.