En anteriores entradas del blog hemos hablado de formas de obtener la aprobación de las prestaciones por incapacidad en función de distintos tipos de deficiencias. En este post, vamos a tomar el camino opuesto y discutir las situaciones que a veces vemos que prevenir personas de cobrar prestaciones por incapacidad.
Sin ningún orden en particular, éstas son algunas de las situaciones que podrían dar lugar a una denegación de las prestaciones por incapacidad:
Seguir trabajando
Las personas que sufren graves problemas médicos o de salud mental se enfrentan a menudo a un difícil dilema:- OPCIÓN A: Seguir trabajando aunque hacerlo les esté matando literalmente o les produzca un dolor insoportable; o bien
- OPCIÓN B: Renunciar a su trabajo y arriesgarse a no poder mantenerse a sí mismo ni a su familia con alimentos, vivienda y ropa porque es el único productor de ingresos del hogar.
Negarse voluntariamente a seguir las órdenes de los médicos
Esto puede parecer obvio, pero si no sigue las órdenes de su médico para tratar sus problemas médicos o de salud mental, es posible que no pueda cobrar las prestaciones por incapacidad. Por ejemplo, si usted es diabético y se niega a tomar la medicación, y debido a esa negativa su estado empeora tanto que no puede trabajar, la SSA puede (y lo hará) adoptar la postura de que su negativa a seguir las órdenes de los médicos le impide recibir prestaciones por incapacidad.
Cuando una persona solicita prestaciones por incapacidad, su credibilidad es importante. Cuando presenta una solicitud, está diciendo que no puede trabajar debido a sus problemas de salud, aunque, de buena fe, quiera hacerlo. Si sus médicos le dicen que podría recuperarse lo suficiente como para trabajar si hiciera lo que le dicen, eso daña su credibilidad porque crea la impresión de que realmente prefiere no trabajar.
En este contexto, las enfermedades mentales se consideran de forma algo diferente. En el caso de determinadas enfermedades mentales, la negativa a tomar la medicación o a seguir el tratamiento es en sí misma un síntoma de la enfermedad mental. Si se demuestra que es así, esta negativa no se tendrá en cuenta en contra del solicitante.
Txisten otras limitaciones a la norma general de "incumplimiento" por las que determinados incumplimientos de la obligación de buscar tratamiento no se utilizarán en contra del solicitante de la incapacidad, entre ellas:
- Ciertas "elecciones de estilo de vida", como fumar, beber (con moderación) o tener sobrepeso;
- Una incapacidad legítima para pagar el tratamiento o la medicación recomendados (nuestro bufete mantiene una lista de clínicas de tratamiento gratuito o de bajo coste para nuestros clientes que no pueden costearse el tratamiento);
- Estar en riesgo de adicción a los opiáceos cuando el régimen de tratamiento del dolor prescrito es la medicación narcótica;
- Ciertas objeciones religiosas sinceras al tratamiento.
Consumo continuado de drogas o alcohol
En los "viejos tiempos" (antes de 1996), una persona podía recibir prestaciones por incapacidad si su adicción a las drogas o al alcohol era tan grave que le impedía trabajar. Ahora ya no es así. Ese año se modificó la ley para que padecer ÚNICAMENTE drogodependencia o alcoholismo no puede dar derecho a percibir prestaciones por incapacidad.
La norma actual es que sólo se le puede declarar incapacitado por dependencia de las drogas o el alcohol si padece OTRAS afecciones tan graves que le impedirían trabajar aunque no volviera a tomar una copa o una droga.
Un ejemplo es la cirrosis hepática; si tienes una cirrosis que ha progresado tanto debido a tu consumo de alcohol que tu hígado no puede curarse aunque dejes totalmente de beber, y la enfermedad hepática te impide trabajar, te la pueden aprobar. Pero si su enfermedad hepática no ha progresado hasta ese punto, de modo que su hígado podría curarse si dejara de beber ahora, entonces no se le aprobaría.
Este asunto se complica aún más cuando se trata de discapacidad por problemas de salud mental como la ansiedad, la depresión, el TEPT o el trastorno bipolar. Por un lado, las deficiencias mentales subyacentes pueden ser una CAUSA o, al menos, un factor que contribuya al abuso de sustancias de una persona; algunas personas se "automedican" hasta un grado tan profundo que les impide trabajar.
Sin embargo, visto desde otra perspectiva, los síntomas de las deficiencias mentales pueden verse EXACERBADOS por el abuso de drogas o alcohol. No es probable que una persona que sufra síntomas parecidos a la paranoia se beneficie del abuso continuado de sustancias que alteran la mente.
Y desde otro punto de vista, si una persona con un diagnóstico subyacente de salud mental DEJA de abusar de las drogas o el alcohol, puede recuperarse hasta el punto de ser capaz de mantener un empleo. La cuestión clave que examinará la SSA es en qué condiciones se encontraría la persona SI NO FUERA por el abuso de sustancias. Si la respuesta es "lo suficientemente bien como para trabajar", lo más probable es que no le aprueben las prestaciones por incapacidad.
El efecto práctico de este cambio en la ley es que los solicitantes de prestaciones por incapacidad deben demostrar, mediante un periodo significativo de abstinencia de drogas o alcohol, que no pueden trabajar aunque dejen de consumir sustancias. Nuestro consejo habitual a los clientes con antecedentes de consumo de drogas o alcohol es:
- documentar su tratamiento y terapia,
- poder demostrar (mediante papeletas de asistencia) que asiste a reuniones de 12 pasos o similares, y
- conoce tu fecha exacta de sobriedad
Fallecimiento antes de percibir prestaciones
La tramitación de una solicitud de prestaciones por incapacidad puede llevar mucho tiempo -más de un año, a veces más-. Si está tan enfermo que no puede trabajar, es muy posible que su dolencia o enfermedad sea lo suficientemente grave como para causarle la muerte antes de que pueda resolverse su solicitud de prestaciones por incapacidad. La triste realidad es que muchos solicitantes mueren cada año mientras esperan sus prestaciones. A los solicitantes fallecidos se les aplican distintas normas dependiendo de cuándo murieron en relación con el punto del proceso en el que se encontraban y de si su solicitud era para la Seguridad de Ingreso Suplementario ("SSI", el programa para personas empobrecidas aunque nunca hayan trabajado) o para la Seguridad Social por Incapacidad ("SSDI", el sistema de prestaciones al que usted cotiza mientras trabaja). Las solicitudes de prestaciones del SSDI pueden iniciarse, tramitarse y concluirse, y las prestaciones abonarse a determinados familiares supervivientes, incluso si el solicitante fallece antes de que se inicie la solicitud. La persona fallecida se ganó el derecho a cobrar esas prestaciones mientras trabajaba, por lo que sus familiares supervivientes pueden cobrarlas, si la documentación de la persona fallecida demuestra que no podía trabajar durante el periodo anterior a su fallecimiento. Si un solicitante fallece mientras tramita una solicitud de SSI únicamente y muere antes de que se le concedan las prestaciones, los herederos de la persona fallecida pueden tramitar la solicitud, pero sólo si la persona fallecida inició el proceso de solicitud antes de morir, y sólo si se cumplen otras condiciones. En otras palabras, si una persona que hubiera tenido derecho a SSI fallece antes de presentar la solicitud, los herederos supervivientes no pueden iniciar una nueva solicitud de SSI para las prestaciones de la persona fallecida. Por último sobre este tema, si el solicitante fallece menos de 5 meses después de haber dejado de trabajar por incapacidad, entonces no tendría derecho a las prestaciones del SSDI. La SSA tiene una norma llamada "periodo de descalificación" que, duramente, impide el pago de las prestaciones del SSDI durante los 5 primeros meses del "periodo de incapacidad". Este periodo de inhabilitación no se aplica a las solicitudes de SSI.¿Tiene una demanda por incapacidad en Carolina del Norte?
Si sufre una discapacidad y, como consecuencia de ello, no puede trabajar, puede tener derecho a prestaciones por discapacidad de la Seguridad Social y a nuestra Abogados de incapacidad de Carolina del Norte puede ayudarle.
Para una consulta GRATUITA con un Especialista Certificado por la Junta en Incapacidad del Seguro Social, por favor llame al 1-800-525-7111 hoy.
No hay ninguna obligación y usted no pagará ningún honorario de abogado a menos que resolvamos con éxito su reclamo y usted reciba beneficios por incapacidad de la SSA.
Por favor llame al 1-800-525-7111 hoy mismo y revisemos su reclamación.
Justice Counts para los residentes de Carolina del Norte que ya no son capaces de trabajar debido a la discapacidad, y nos encantaría ayudarle a buscar beneficios y justicia si podemos.