Solicitudes de indemnización por accidente laboral denegadas
El sistema de compensación de trabajadores de Carolina del Norte fue diseñado para proporcionar a los trabajadores lesionados tratamiento médico y beneficios parciales de reemplazo salarial rápidamente y sin requerir que los demandantes demuestren que su empleador hizo algo mal. Desafortunadamente, el proceso no siempre funciona de manera tan sencilla.
Si le han denegado la indemnización por accidente laboral, no está solo. Muchas reclamaciones válidas son inicialmente negados por los empleadores y las compañías de seguros que están más preocupados por ahorrar dinero que la protección de su salud y bienestar financiero después de un accidente de trabajo. Nosotros podemos ayudarle. El equipo de abogados expertos en indemnización laboral de Riddle & Riddle en Carolina del Norte tiene una gran experiencia en apelar con éxito reclamaciones denegadas. Permítanos poner nuestra experiencia a trabajar para usted.
Obtenga ayuda de nuestro especialista certificado por la Junta en la Ley de Compensación de Trabajadores
Ha sufrido una lesión grave en el trabajo o contraído una enfermedad profesional. Es posible que no pueda trabajar debido a su estado y las facturas médicas se acumulan. Ahora se entera de que su empresa y la compañía de seguros de accidentes de trabajo han denegado su solicitud de prestaciones. Necesita la ayuda de un abogado con la cualificación necesaria para obtener resultados.
Riddle y Riddle equipo de trabajadores de los abogados de compensación incluye un abogado que ha obtenido la certificación de la Carolina del Norte State Bar como especialista en derecho de compensación de los trabajadores. Adam Smith es uno de los pocos abogados de Carolina del Norte que han cumplido con las rigurosas exigencias para la certificación de la junta como especialistas en compensación de trabajadores.
La Junta de Especialización Jurídica del Colegio de Abogados de Carolina del Norte reconoce a los abogados que han demostrado conocimientos, experiencia y logros en la ley de compensación de trabajadores. Deacuerdo con la junta, con el fin de calificar, los abogados deben:
- Demostrar una implicación sustancial en la ley de compensación de trabajadores, con una media de 500 horas anuales en el área de práctica durante un periodo de cinco años.
- Someterse a un estricto proceso de revisión por pares por parte de otros abogados, jueces y subcomisarios de la Comisión Industrial de Carolina del Norte.
- Aprobar un examen riguroso sobre la ley de indemnización por accidentes laborales.
- Participar en al menos 36 horas de formación jurídica continua (CLE) sobre compensación de los trabajadores en un período de tres años.
Motivos de denegación de las solicitudes de indemnización por accidente laboral
Se supone que la indemnización por accidente de trabajo proporciona prestaciones rápidamente y sin una larga disputa sobre qué causó el accidente o quién tuvo la culpa. Sin embargo, hay algunas razones por las que un trabajador lesionado puede no tener derecho a beneficios. Desafortunadamente, los empleadores y sus compañías de seguros a menudo tratan de utilizar estas excepciones como motivo para negar injustamente una reclamación válida.
Es posible que su empresa y su compañía de seguros hayan intentado denegarle las prestaciones por accidentes de trabajo alegando:
- Usted es un contratista independiente, no un empleado. Loscontratistas independientes generalmente no son elegibles para los beneficios de compensación de trabajadores bajo la ley de Carolina del Norte. Algunos empleadores etiquetan a sus trabajadores como contratistas independientes con la esperanza de evitar ciertos requisitos, incluyendo la provisión de beneficios de compensación de trabajadores. Sin embargo, llamando a alguien un contratista independiente no los hace uno. Muchos trabajadores son clasificados erróneamente como contratistas independientes cuando en realidad son empleados que tienen derecho a beneficios de compensación de trabajadores si se lesionan en el trabajo. Nuestros abogados pueden investigar su situación para determinar si usted ha sido clasificado erróneamente como un contratista independiente.
- Su lesión no ocurrió dentro del "curso y alcance" de su empleo. Para estar cubierto, la Ley de Compensación de Trabajadores de Carolina del Norte requiere que una lesión debe haber surgido dentro del "curso y alcance" de su empleo. Un empleador o asegurador puede tratar de utilizar este lenguaje para argumentar que usted no tiene derecho a beneficios porque estaba haciendo algo no relacionado con el trabajo cuando se lesionó. En muchos casos, una investigación de las circunstancias revelará que las actividades del trabajador estaban, de hecho, dentro del curso y alcance del empleo.
- Usted no sufrió realmente lesiones o sus lesiones son menos graves de lo que afirma. Su empleador y su aseguradora pueden aceptar que usted estuvo involucrado en un accidente de trabajo, pero pueden tratar de negar su reclamo porque creen que en realidad no sufrió ninguna lesión o sus lesiones no son tan graves como usted dice. Nuestros abogados pueden trabajar con sus proveedores médicos para proporcionar pruebas que apoyen su reclamación por lesiones.
- Usted estaba bajo los efectos del alcohol o las drogas cuando se lesionó. La Ley de Compensación de Trabajadores de Carolina del Norte establece que los trabajadores lesionados no tienen derecho a prestaciones si la lesión fue causada por intoxicación (estar borracho) o estar bajo la influencia de sustancias controladas (drogas ilegales y ciertos medicamentos recetados). Los empresarios y sus aseguradoras suelen utilizar este lenguaje para intentar denegar una reclamación. Sin embargo, la carga de la prueba de la exención recae sobre ellos, y a menudo hay razones jurídicas por las que no se aplica. Por ejemplo, no basta con estar impedido para que se deniegue un siniestro. El empresario y su aseguradora deben demostrar que la deficiencia causó el accidente. También debe demostrarse que el consumo de drogas o alcohol fue suficiente para "hacer perder al empleado el control normal de sus facultades corporales o mentales, o de ambas".
- Usted se lesionó intencionadamente o intentaba lesionar a otra persona cuando se lesionó. La ley también prohíbe las prestaciones cuando la lesión fue causada por la "intención deliberada del trabajador de lesionarse o matar a sí mismo o a otro". La carga de la prueba recae sobre el empresario y su aseguradora para poder acogerse a esta exención. Tu abogado puede investigar las circunstancias y aportar pruebas de que tu lesión no fue causada por un acto intencionado de lesionarte o matarte a ti mismo o a otra persona.
- Mintió sobre su estado de salud al ser contratado. La ley permite denegar una reclamación si el empresario puede demostrar que el trabajador lesionado "hizo a sabiendas y voluntariamente una declaración falsa sobre su estado físico" -en otras palabras, mintió a sabiendas sobre su salud - durante el proceso de contratación, el empresario se basó en las declaraciones falsas, esas declaraciones falsas fueron un "factor sustancial" en el proceso de contratación y hubo una relación causal entre las declaraciones falsas y la lesión o enfermedad profesional. Aunque un empresario o una aseguradora pueden alegar esta exención para intentar denegar su reclamación, hay muchos requisitos que pueden no haberse cumplido. Su abogado puede investigar su caso y señalar cualquier laguna en el argumento de su empresario.
- No informó de la lesión. Muchas reclamaciones se deniegan, no porque no sean válidas, sino porque el empresario y su aseguradora alegan que no se hizo la denuncia adecuada. La Ley de Indemnización por Accidentes de Trabajo establece requisitos específicos para notificar un accidente laboral o una lesión profesional, incluidos los plazos. El cumplimiento de estos requisitos es una cuestión de hecho, y las pruebas pueden revelar que el argumento de su empleador es erróneo. Incluso si de hecho incumplió los requisitos, puede haber determinadas circunstancias que anulen la necesidad de un cumplimiento técnico. Su abogado puede examinar las circunstancias y presentar los argumentos aplicables.
¿Reclamación denegada? Nuestros abogados pueden ayudarle
Si le han denegado la indemnización por accidente laboral, no se dé por vencido. Su empleador y la compañía de seguros no tienen la última palabra sobre si usted tiene derecho a beneficios. Deje que un abogado calificado de compensación de trabajadores de Raleigh revise los hechos en su caso para determinar si usted puede tener un caso fuerte para apelar la denegación.
Las compañías de seguros no se dedican a proteger a los trabajadores lesionados. Las compañías de seguros pueden hacer cualquier cosa que puedan con el fin de proteger su línea de fondo, incluso si eso significa negar beneficios a aquellos que los merecen. No deje que se salgan con la suya. En Riddle y Riddle, nuestros abogados expertos han ayudado a muchos trabajadores lesionados a obtener los beneficios de compensación de trabajadores que necesitan y merecen a pesar de una reclamación que fue rechazada inicialmente.