¿Qué es la compensación de Medicare en la Ley de Indemnización por Accidentes de Trabajo?
Retirada de Medicare: Versión resumida
Un "Medicare Set Aside" o "MSA" es esencialmente un fondo fiduciario creado como parte de un acuerdo de compensación de trabajadores que permite que el dinero para el tratamiento médico futuro se reserve para reembolsar a Medicare. En esta situación, Medicare sólo comenzará a pagar los gastos médicos resultantes de la lesión en el lugar de trabajo después de que la MSA se haya agotado por completo.
"¿Qué pasa si necesito atención médica después de que se resuelva un siniestro laboral?".
Si está pensando en liquidar su Reclamación de indemnización por accidente laboral en Carolina del NorteProbablemente se pregunte qué ocurrirá si necesita atención médica adicional después de que se resuelva su caso.
La mayoría de los acuerdos de indemnización por accidente de trabajo incluyen un acuerdo por el que el trabajador lesionado renuncia a su derecho a recibir atención médica en el futuro en virtud de la Ley de indemnización por accidente de trabajo de Carolina del Norte. Y ser visto por un médico cuando no se tiene seguro médico puede ser caro o incluso imposible. Por lo tanto, muchas personas que resuelven sus reclamaciones de compensación al trabajador tratan de obtener un seguro de salud, Medicaid o Medicare para pagar la atención médica futura. Si está pensando en llegar a un acuerdo sobre su reclamación de indemnización por accidente laboral y cree que podría tener derecho a Medicare en un futuro próximo, debe tener mucho cuidado con las condiciones de su acuerdo.
Si no es cuidadoso y diligente, su acuerdo de indemnización por accidente de trabajo podría impedirle recurrir a Medicare para pagar futuros cuidados médicos. Aquí es donde entra en juego una cuenta de reserva de Medicare (MSA).
Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) han promulgado un extenso y a veces complicado conjunto de normas y reglamentos que abordan los acuerdos de compensación de los trabajadores y sus efectos sobre la elegibilidad de Medicare.
Apartado de Medicare: ¿Qué sentido tiene?
El tema general es que los CMS intentan garantizar que las compañías de seguros y los trabajadores lesionados no liquiden las reclamaciones de indemnización por accidente laboral y trasladen la carga de la costosa asistencia médica futura al sistema de Medicare. Por ello, han establecido una serie de directrices sobre cómo deben tenerse en cuenta los intereses de Medicare.
En algunos casos, es permisible simplemente indicar en el lenguaje del acuerdo de compensación del trabajador cómo las partes han considerado los intereses de Medicare. Esto es más común cuando se ha llegado a la conclusión de que es poco probable que se pida a Medicare que asuma la carga de la atención médica futura. Pero en otras situaciones, es aconsejable crear una cuenta de reserva de Medicare, o "MSA".
Retirada de Medicare: La versión larga
Una MSA es básicamente una cuenta en la que se reserva una parte del dinero para utilizarlo en futuros cuidados médicos. Hay muchas variedades de MSA. Algunas de ellas están gestionadas por profesionales y el trabajador lesionado recibe una tarjeta que puede utilizar como una tarjeta de seguro médico. Otras son más informales, y pueden consistir en nada más que algo de dinero depositado en una cuenta corriente que devenga intereses.
En algunas MSA se deposita una suma global de dinero en el momento del acuerdo. Otras requieren que la compañía de seguros deposite dinero cada año. Sea como sea, la idea de cualquier MSA es que un trabajador lesionado debe utilizar estos fondos para pagar la atención médica que de otro modo habría sido pagada por la compañía de compensación de trabajadores si la reclamación de compensación de trabajadores no se hubiera resuelto.
Protección de sus beneficios actuales o futuros de Medicare después de un acuerdo de compensación de trabajadores
Si las partes siguen las directrices de los CMS a la hora de crear y gestionar el MSA, el trabajador lesionado no correrá el riesgo de quedar descalificado de la cobertura de Medicare.
Tener una MSA puede ser muy importante porque a veces los trabajadores lesionados terminan necesitando más atención médica de lo que nadie previó en el momento del acuerdo. Si un trabajador lesionado gasta el dinero de su MSA, probablemente querrá recurrir a Medicare y pedirle que pague su futura atención médica. Contar con una MSA bien elaborada hace probable que Medicare acepte pagar esa atención médica.
MÁS INFORMACIÓN: Para obtener respuestas a otras preguntas comunes sobre compensación de trabajadores, visite nuestra página de preguntas frecuentes sobre compensación de trabajadores.
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En un caso reciente que manejamos, el abogado Gene Riddle fue capaz de asegurar un acuerdo de $ 786,000 para un trabajador lesionado, junto con una disposición para un fondo de Medicare Set Aside para pagar los gastos médicos futuros (véase el descargo de responsabilidad a continuación).
La justicia cuenta.
*** Descargo de responsabilidad: Los resultados mencionados pretenden ilustrar el tipo de casos tratados por el bufete. Estos resultados no garantizan un resultado similar, y no deben interpretarse como una promesa o garantía de un resultado particular en un caso concreto. Cada caso es diferente, y el resultado de cualquier caso depende de una variedad de factores únicos a ese caso.