Medicare y su liquidación
Una vez que se alcance un acuerdo y usted haya ejecutado los documentos pertinentes relativos a la aceptación de dicho acuerdo, entonces se podrá notificar el acuerdo a Medicare y solicitaremos la Carta de Demanda Definitiva.
La carta de reclamación final indicará la cantidad final que Medicare ha determinado que debe reembolsar. Esta carta debe tener en cuenta los honorarios de los abogados y los costes asociados a la reclamación y permitir una reducción al cliente por estos servicios y costes. Generalmente, podemos anticipar cuál será la Carta de Demanda Final basándonos en la Carta de Pagos Condicionales anterior y en los saldos verificados de los proveedores. Esto es útil para usted para que su cantidad neta de liquidación cambiará significativamente una vez que se llega a un acuerdo con la parte culpable, sin embargo, a veces estas cantidades varían.
La Carta de Demanda Final debe ser pagada dentro de sesenta (60) días y si no es pagada en ese tiempo, entonces el cliente puede ser facturado por intereses sobre la cantidad adeudada. Queremos que todos nuestros clientes eviten esta situación, por lo que recomendamos encarecidamente el pago de la cantidad final, ya que hay un proceso de apelación para luchar contra el pago en exceso a Medicare que podemos utilizar si es necesario.
Si la carta de reclamación final es incorrecta, podemos recurrir para que se determine el importe correcto y se le reembolse el pago en exceso. Por lo tanto, en la mayoría de los casos puede ser mejor pagar el importe incorrecto de la carta de reclamación final y luego solicitar el reembolso con el recurso.
Hemos manejado estas apelaciones para nuestros clientes y hemos apelado todo el camino hasta la fase de audiencia frente a un Juez de Derecho Administrativo. En la mayoría de los casos, tenemos éxito en persuadir a Medicare a aceptar nuestra determinación de la cantidad correcta del derecho de retención de Medicare sin tener que solicitar una audiencia. Sin embargo, hemos tenido mucho éxito en ganar en el nivel de audiencia cuando ha sido necesario y cuando sabíamos que estábamos absolutamente correctos en nuestra determinación de la cantidad adeudada para el reembolso.
Puede encontrar más información sobre Medicare y la Ley del Pagador Secundario en: http://cms.gov/Medicare/Coordination-of-Benefits-and-Recovery/Attorney-Services/Downloads/Liability-No-Fault-and-Workers-Compensation-Recovery-Process.pdf.