Seguro de Vida

Gene Riddle fue contactado por la hermana de un hombre de mediana edad fallecido que tenía hijos y nietos. El hombre murió en un accidente. La hermana reclamaba que ella era la beneficiaria de su póliza de seguro de vida a través de su empleador. No tenía más información que el nombre de la compañía de seguros. La compañía de seguros de vida se disponía a pagar 100,000 dólares al patrimonio del hombre y no a la hermana. Riddle exigió a esta compañía de seguros que pagara el importe a la hermana. La compañía de seguros se negó. En ese momento, Riddle solicitó una copia de la póliza emitida y todos los documentos de la solicitud, la designación de los beneficiarios y cualquier documento firmado por el fallecido. Riddle solo recibió una copia de la póliza, lo que le hizo creer que podía haber varias coberturas. Exigió el doble de la indemnización y el pago en un plazo de dos semanas. La compañía de seguros de vida pagó el primer nivel de la póliza a Riddle para su cliente, la hermana (que era de 111,000 dólares). Riddle exigió entonces el doble de la indemnización, que en ocasiones proporciona el doble de la cantidad de la cobertura basándose solo en una casilla marcada y una prima muy pequeña. Riddle amenazó con demandar y recibió un segundo cheque por 111,000 dólares como doble indemnización. A continuación, Riddle preguntó si la póliza emitida también proporcionaba cobertura adicional si la muerte se producía como consecuencia de un accidente. La compañía de seguros se mostró reacia, pero admitió que la póliza proporcionaba esta cobertura. Después de obtener los registros médicos que probaban que la persona asegurada por la póliza no tenía ninguna deficiencia en el momento del accidente (lo que habría excluido esta cobertura adicional), la compañía de seguros de vida acordó pagar la última cuota de 111,000 dólares, lo que ascendía a una pérdida total de 333,000 dólares.

Reclamación presentada por prestaciones del seguro de vida por accidente. La reclamación fue denegada inicialmente alegando que el reclamante había fallecido por causas naturales. La denegación fue revocada después de que los médicos confirmaran que la causa de la muerte fue un shock séptico y una bacteriemia tras la exposición accidental a un vertido de aguas residuales. Se recibieron las prestaciones por muerte accidental y discapacidad total del seguro de vida.